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无痛分娩会影响宫缩?会生得慢?

  “痛了才有宫缩,才能把娃生下来呀!”

  “打无痛是不痛了,但是宫口也不开了!”

  来自生过的女性朋友的描述,

  准妈妈们听到过吗?

  今天,请复旦大学附属妇产科医院麻醉科刘宇琦医生来讲讲:分娩镇痛是不是真的会延长产程?

  其实,这年头谁还没几个生过孩子的亲戚朋友啦?也有产妇说了:“我打完无痛,2小时宫口就开全了啊!”别人家的产妇咋这么优秀呢?

  开个玩笑,下面进入正题。

  无痛分娩影响宫缩吗?

  其实,打了分娩镇痛之后,肚子不痛了,宫缩仍然还是存在的。

  目前,我们采用的硬膜外分娩镇痛,原理是将低浓度的局麻药作用于脊神经,阻断痛觉向中枢的传导,但并不影响子宫的收缩。

  因此,很多产妇接受分娩镇痛后,原本宫缩时感觉到的剧烈疼痛大大减轻,但是仍能感觉到肚子有规律地“发紧”,这种“发紧”的感觉就是宫缩在进行。

  如果产妇分娩镇痛后做胎心监护,也能看到胎心监护仪上,子宫压力有规律的增加。

  反过来试想一下,如果打了分娩镇痛,连宫缩也没有了,那后果就是宫口没法开大,宝宝也没法娩出,这不符合现实啊。

  无痛后宫缩强度和频率下降?

  你可能会想问,我那谁谁亲戚,打完分娩镇痛之后,真的觉得宫缩强度和频率有些下降啊!

  其实这确实是可能的。主要原因是,原本疼痛应激会刺激儿茶酚胺类激素水平上升,而儿茶酚胺对子宫的作用之一就是增加子宫收缩频率。

  分娩镇痛后,产妇的疼痛大大减轻,原本由于疼痛应激所产生的儿茶酚胺类激素水平下降,感觉上就是打了无痛后,宫缩频率下降了。

  但是,在子宫收缩的机制中,儿茶酚胺的作用只占到很小的一部分,所以这种暂时性的宫缩降低并没有很大影响。另外,产科医生也会根据产程进展采用额外的药物,如催产素进行调节,最终确保顺利分娩。

  无痛是否影响关键的第二产程?

  第二产程就是从宫口开全到宝宝分娩这一阶段。其实,不论产科医生还是麻醉科医生,更关注分娩镇痛对第二产程的影响。

  理论上来说,局麻药的使用,使得产妇盆底肌肉的力量降低,因此可能减缓第二产程。

  不过,得益于低浓度局麻药/新局麻药的使用,这一顾虑也正逐渐消除。已经有循证医学证据表明,低浓度局麻药复合阿片类药物应用于第二产程,并不影响第二产程的时间和分娩结局*。

  生娃有多痛?

  新闻说《流浪地球》票房已经超过43万了,不仅片子火了,台词也火了,咱麻醉医生也来了个改编。

  疼痛千万种,生娃第一种

  用好镇痛泵,妈妈幸福泪

  生娃有多痛?临床上经常用一个数字疼痛评分,在0-10分里选一个数字代表疼痛程度,其中,0分为完全不痛,10分为所能想象到的最剧烈的疼痛。

  在产房,经常有产妇哭着喊:“10分!10分!……医生,别问了,快给我打麻醉吧!我受不了了!”

  分娩镇痛的操作是在一个叫硬膜外腔的地方放置一根很细的导管,通过这根导管注射麻醉药,麻醉药作用于局部的神经,阻断痛觉的传导,达到镇痛的目的。

  操作完成后一会儿,产妇破涕为笑:“哎呀舒服多了,简直从地狱到天堂啊!嗯,我有点困了,睡一觉吧,昨天折腾了一晚都没睡……”

  接着,麻醉医生给连上镇痛泵。啥叫镇痛泵啊?就是一个持续输注麻醉药的装置。每个产妇分娩时间不一样,分娩镇痛也不是打一针就结束的。如果有产妇长时间宫口不开,那就要靠咱的宝贝镇痛泵了。

  镇痛泵可以持续输注麻醉药,达到持续镇痛的目的。上面还有小机关,要是又觉得疼得厉害了,可以自己按一下机关,镇痛泵就额外再给一个剂量的麻醉药。这就叫做“病人自控镇痛”。

  也经常有产妇问,这个镇痛泵里的药用完了怎么办?别慌,用完了可以再续的哦~

  硬膜外分娩镇痛自上世纪90年代在临床上推广应用,安全又有效,绝对是妈妈们的福音。国家卫健委也于2018年11月15日发布《开展分娩镇痛试点工作的通知》,这正是为了让更多准妈妈们享受“无痛分娩”而实施的来自国家政策层面上的支持。