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想要个宝宝,却遇上输卵管阻塞,该怎么办?

  诊室迎来一位30岁的年轻女性,一进门开始哭诉结婚4年,未避孕至今未孕,四处寻医问药,却发现双侧输卵管阻塞,急着问该怎么办?

  一、输卵管阻塞的病因

  在女性不孕症中,约25%-35%为输卵管因素,其中以输卵管阻塞最为常见。根据阻塞部位,可分为近端阻塞、远端阻塞(伞端闭锁)等类型。

  1、输卵管近端阻塞,可为暂时性的——粘液栓阻塞导致暂时性痉挛;也可能是因峡部纤维化等导致永久性阻塞。

  2、输卵管远端阻塞多是由于盆腔炎性疾病引起的伞端闭锁,导致输卵管积水,或通而不畅。

  二、输卵管阻塞的临床表现

  一般来说,输卵管阻塞没有典型临床表现,大部分患者是因为婚后不孕检查发现的。即使出现输卵管积水,只有少部分女性会偶尔感觉下腹坠胀,缺乏特异表现。

  三、如何发现输卵管阻塞

  部分患者可能在妇检中发现盆腔包块,超声提示:输卵管积水?

  对于不孕症患者,可通过输卵管通液、子宫输卵管造影、宫腹腔镜下输卵管通液术等检查。临床上,首先推荐行子宫输卵管造影。此检查可分类近端或远端堵塞,或通而不畅等,可以为后续治疗方案提供一定参考价值。

  四、发现输卵管阻塞,该怎么办?

  输卵管阻塞的不孕症患者,最无助的是治疗方案的选择,手术修复还是直接试管婴儿?在制定治疗方案的时候,应该结合患者年龄、卵巢储备功能、既往存在妊娠史、是否存在其他不孕因素、男方精液情况等综合因素分析。

  1、对于年龄>35岁、卵巢储备功能较差(原始窦状卵泡数目少、FSH>10U/L、Amh降低)的患者,可能选择试管婴儿成功妊娠几率大。

  2、对于卵巢储备功能正常,无其他不孕因素的年轻女性,特别是输卵管造影提示输卵管远端阻塞(输卵管积水、通而不畅),我们更为推荐行腹腔镜下不孕症手术。此方法既是进一步明确是否有盆腔炎性后遗症,更是能通过恢复正常盆腔脏器结构功能、改善盆腔内环境。

  五、不孕症手术后多久可怀孕?

  手术顺利、子宫输卵管成功通液的患者,术后恢复月经后即可备孕。可在超声检测排卵等辅助下指导同房增加受孕率。术后半年至一年是黄金备孕期。术后半年内,甚至一年内未怀上,可考虑通过试管婴儿助孕。