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【世界爱耳日】关爱听力健康,聆听精彩未来
听不见 

不仅意味着孩子即将度过寂静的一生
 他们也无法用语言和旁人进行交流
 而人工耳蜗技术彻底改变了
这一群孩子的一生
 那么是什么原因导致孩子一出生就听不见呢 ?
哪些孩子能够通过人工耳蜗技术来改善听力呢 ?


2022年3月3日是

第23个全国“爱耳日”

今年的主题为

“关爱听力健康,聆听精彩未来”


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什么是人工耳蜗?




人工耳蜗(也称电子耳蜗)是一种取代受损内耳(耳蜗)功能的电子医疗装置。与将声音放大的助听器不同,人工耳蜗将声音信号转换为电刺激信号,绕过损坏的耳蜗毛细胞,直接刺激残余的耳蜗听神经,将声音信号发送到大脑里面产生听觉。人工耳蜗的发展得益于电子计算机技术,相比于眼科的人工晶体、骨科的人工关节而言,人工耳蜗能完全改变人们的生存环境及发展潜能,可以说是迄今生物医学工程最伟大的成果。

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人工耳蜗是目前重度极重度耳聋患者的康复手段从1981年首例多导人工耳蜗植入以来。目前全世界有近50万人(2017)接受人工耳蜗植入;我国有近5万人(2017)接受多导人工耳蜗植入手术

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耳朵是如何产生听觉的?





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声波由外界环境到达外耳,经耳道通过鼓膜及听骨链的振动,传入耳蜗内之液体,引起耳蜗内数以万计的毛细胞振动产生电能,这些电能讯号刺激听觉神经并将声音传至大脑产生听觉。

①声音进入耳道:声波经过耳道,撞击鼓膜。鼓膜和听小骨振动

②这些声波使鼓膜和中耳内的三块骨头(听小骨)振动。

③耳蜗(有点像是蜗牛):液体流过内耳声波振动经过螺旋状内耳(称为耳蜗)中的液体,使耳蜗中微小的听毛细胞移动。听毛细胞探测到运动,并将其转化为听神经可接受的化学信号。

④听神经告诉大脑   听神经然后通过电脉冲将传至大脑,大脑将其破译为声音。





声音神经性听力损失






问题:

由于内耳(右图黄色部分)中的部位(耳蜗内听毛细胞或神经)不能正常工作


原因:

先天性重度听障(60%为遗传)、器官老化、强噪声损伤、头部损伤、炎症、某些药物(如庆大霉素、卡那霉素等)

听力损失程度:

轻度至中度听力损失,听正常的声音时可能比较吃力,或者抱怨说话的声音太轻或含糊不清,用助听器可以得到帮助;但在重度或及极重度耳聋可能什么也听不见,使用助听器也毫无帮助或只听见声音听不清语言内容。


重度及极重度感音神经性听力损失的病患,耳蜗毛细胞或神经纤维没有发育完全或遭受损害,但通常仍有残留的神经细胞纤维,人工耳蜗植入代替受损的毛细胞,直接刺激神经纤维,使听觉仍能由正常之神经纤维传至大脑。

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(上图红色为听毛细胞,蓝色为神经纤维,右图为电子显微镜下的毛细胞。)


重度极重度耳聋90%以上的原因都是因为耳蜗的毛细胞受损。人工耳蜗技术是通过手术植入电子装置,绕过受损的听毛细胞,直接刺激残余的听神经而产生听觉,人工耳蜗是目前重度极重度聋耳聋病患的唯一有效的康复手段!先天性重度听障宝宝植入耳蜗后, 通过语言训练, 可以达到“聋而不哑”回归主流社会的目的。





人工耳蜗的组成结构





人工耳蜗结构由两部分组成,包括做手术植入体内的部份、以及体外的外部。

人工耳蜗植入部份(也是手术植入部份): 包含一个磁铁,一个接收器/刺激器和一条带状排列电极连接人工耳蜗和接收器/刺激器(图为中国诺尔康、美国AB、澳大利来科利尔及奥地利MEDEL 耳蜗手术植入体)。


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人工耳蜗体外部分-语言处理器(有点象助听器),是对声音信号进行处理、编码成电信讯号的装置。好比手机将语言声音变成电信号。耳背式语言处理器与麦克风合成一体,可戴在耳后,方便且美观。方向性麦克风,导线及传送器靠两条导线连接语言处理器和传送器。传送器线圈包括一个磁铁,相连于接收器/刺激器的磁铁,并固定传送器在皮肤上的位置。(图为4种产品体外机部份)

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什么样的人应该考虑人工耳蜗?

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语后聋


会说话即有语言能力任何年龄耳聋患者。当双耳听力超过80分贝或丧失,而助听器无太大帮助时(有的时候助听器听得见但听不清),就应该考虑用人工耳蜗了。如老年性耳聋、外伤及药物性耳聋、严重中耳炎感染导致重度耳聋等等;当然听觉受损的时间越短植入耳蜗手术效果会越好的。


语前聋


指刚出生就重度聋或出生还没有学会说话就重度聋,没有任何的语言能力。当无法靠助听器改善听力或助听器下言语无发育时,应尽快考虑接受人工耳蜗植入手术,越早植入耳蜗,宝宝能学说话的机会就越大,小儿语言发展最佳时机是3岁以前,随着小儿年龄增长,语言康复训练越困难。如果没有语言基础,超过7岁即使植入最先进的人工耳蜗产品,也难通过训练学习说话! 


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