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一例复杂Pilon骨折切口管理经验的分享

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病例基本情况


性别&年龄:女,27岁


主诉:患者因“车祸致右踝肿痛伴活动受限2天”入院。


既往病史:

既往体健,否认既往“高血压”、“糖尿病”及“心脏疾患”;否认“肝炎”、“结核”病史;否认外伤手术病史,否认食物药物过敏史;否认既往“家族遗传疾病史”;既往吸烟史多年,每天20支;有饮酒史。


专科体检:

神情,心肺腹(-),右踝关节畸形,可扪及骨擦感,压痛(+),局部肿胀明显,右踝关节活动障碍,内侧可见皮肤擦伤,局部渗血,伤肢末梢血运及皮肤感觉正常。


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影像学资料


X 线 片 检 查:

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CT+三维重建检查:

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术前肢体外观照:

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治疗策略


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相关文献资料查询:

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术前评估及手术方案


术前手术切口并发症危险因素评估:

1、并存疾病及特殊药物:无

2、不良生活习惯:长期吸烟、饮酒

3、切口因素:

  • 切口内侧软组织损伤;

  • 双下肢合并黑色纹身;

  • 胫骨远端局部软组织因素。

4、手术技术:

  • 止血带使用时间过长;

  • 手术操作时间过长;

  • 术中软组织保护意识缺乏;

  • 缝合材料及技术;

  • 无菌观念。


具体措施:

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切口设计:

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术中情况


术中情况

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切口外观

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术后情况


术后影像学检查

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术后切口疼痛评估管理

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术后治疗

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术后切口评估管理

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术后两个月复查情况

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个人体会小结


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