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手腕上长了一个肿块,很可能是得了腱鞘囊肿

周先生担心自己得了肿瘤!?

周先生最近碰到一件烦心事,在与朋友聊天时,听到一位朋友说他一个亲戚手臂上长了一个鸽蛋大小的肿物,最后检查发现是肿瘤。想到自己手腕背部也有一颗黄豆大小的皮肤隆起,不免担心自己也得了肿瘤,有时还感觉有一点压痛感。

于是周先生来到了我们科就诊

👉经过查体及超声检查

考虑诊断为“腱鞘囊肿”


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康复医学科林香明医师:


腕背部的腱鞘囊肿并不少见相比于体表肿瘤,更加常见,不仅位于腕背部,其他关节部位的腱鞘囊肿也可常常见到,常常是到了引起疼痛,或者出现神经卡压而就诊,还有很多人会因为担心是恶性肿瘤或因美观原因就诊。




Q

那么,什么是腱鞘囊肿?

腱鞘囊肿即是发生于关节或腱鞘,内含黏液性胶状液体的囊性肿物,具体发病因素不明确,可能为关节周围结构的黏液样变性,重复运动可能扩大病变,比如反复屈伸关节的运动。

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临床表现:局部肿胀或关节疼痛,有凸起于皮肤表面的活动良好的肿块;触感质韧、平滑、圆形、有弹性,有时触痛,偶然卡压神经,引起感觉、运动障碍。

Q

我们要如何诊断?

主要通过症状、查体和检查相结合,通过以上所述临床表现,结合高光照射肿块,能透光,极大可能是囊肿,再结合超声或磁共振检查一般都可以明确。

Q

主要的治疗方法有这些:

1、观察随访,一半以上可以自发消退;有时可适当应用消炎止痛类药物。

2、抽吸治疗,一半以上会在1年内复发,复发后可以考虑二次抽吸。抽吸后可酌情佩戴护具压迫原囊肿部位。

3、若保守治疗后症状持续或反复,可以考虑手术切除囊肿,需要知道的是手术后仍有10%左右的人会复发。 


我们在明确周先生腕背部的肿块性质为腱鞘囊肿,并且超声下所见囊肿较大,病程长,有缓慢增大的的趋势,有时有疼痛感,考虑给他做了抽吸治疗。在超声观察下发现,周先生腕背部的囊肿是多房性的,深处的囊肿并未在皮肤表面表现出隆起的症状。

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因此,我们在超声引导精准定位下抽出了无色胶冻状液体,抽完后皮肤瞬间回复平整。看到无色胶冻状液体,彻底打消了周先生的疑虑和担心。