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什么是可见光?可见光能把皮肤晒黑吗?

  紫外线在皮肤晒黑和色素沉着性疾病中的作用众所周知,不同颜色的可见光又会对皮肤产生何种影响?长时间看电脑、玩手机会不会导致皮肤变黑,本文予以解答:

  1. 什么是可见光?

  在地表接受的光辐射包括紫外线(波长 290~400nm)、可见光(400~700nm)和红外线(700nm~1000μm),其中,可见光波段由于能被人眼所感知而得名。可见光的主要来源为日光,其次包括人工光源如电灯泡、LED 光源、激光、电脑、电视、手机等。

  2. 可见光在皮肤科有些用途?

  在皮肤科临床上最常使用的光源为蓝光和红光。蓝光是波长最短的可见光,约 450~495nm,接近紫外线波长,具有抗炎和抗增殖作用,被用于治疗痤疮、玫瑰痤疮、银屑病、特应性皮炎、皮肤 T 细胞淋巴瘤等疾病。红光为波长最长的可见光,约 620~700nm,具有皮肤表面重建、促进组织修复等作用,可用于治疗痤疮、脱发、皮肤溃疡等。

  3. 可见光会让皮肤变黑吗?

  鉴于紫外线在皮肤色素沉着中的重要作用,传统的光防护措施包括使用广谱防晒霜和避光,但即便如此,在 Fitzpatrick 皮肤类型 III 至 VI 型的个体中,黄褐斑、炎症后色素沉着等色素沉着性疾病的治疗失败和复发仍较常见。

  早在 1980 年代,Kollias 等发现波长 390~1700nm 的多色光源可引起皮肤色素改变,后来 Porges 等发现波长 385~690nm 的可见光引起了即刻色素加深、即刻红斑和迟发型晒黑反应,但这些早期研究未能严格滤除长波 UVA(UVA1),说服力不够。

  2010 年,Mahmoud 等在 Fitzpatrick 皮肤类型 III 至 VI 型个体中比较了卤素白炽灯(400~700nm)与 UVA1(340~400nm)在诱发即刻色素加深和迟发型晒黑方面的差异,发现两者均可引起色素沉着,而且可见光引起的色素沉着较 UVA1 更深、更持久。

  Duteil 等进一步发现不同波长的可见光引起色素沉着的能力不同,蓝光/紫光(415nm)可在 Fitzpatrick 皮肤类型 III 至 IV 型个体中引起剂量相关性色素沉着,而红光(630nm)则不会引起色沉,两者无协同作用,在 3 个月随访时,蓝光引起的色素沉着甚至较 UVB(290~320nm)更明显。

  4. 人工光源产生的可见光会引起色素沉着吗?

  2017 年,Soleymani 等研究发现 LED 光源可在 80% 的 Fitzpatrick 皮肤类型 III 到 VI 型个体中产生剂量依赖性即刻色素加深反应。需要注意的是,该研究采用的 LED 辐射强度远高于日常生活中所用的 LED 设备。

  目前尚未发现手机、电脑、电视等日常所用的电子设备能够引起皮肤色素沉着,因此无需恐慌。有研究发现每天 8 小时暴露于高强度电脑屏幕连续 5 天,未观察到黄褐斑加重,当然,尚未在更长的观察期内验证这一结果。

  5. 如何防护可见光诱发的色素沉着?

  目前推荐的光防护措施主要针对紫外线,包括待在阴凉处、穿戴光防护衣帽和使用防晒指数(SPF)≥ 30 的广谱防晒霜,但这些措施并不专门针对可见光,使色素沉着性疾病患者的光防护效能存在理论缺口。

  研究发现物理遮光剂如二氧化钛和氧化锌在颗粒直径>200nm 时能够防护可见光,但颗粒直径越大,涂抹后外观越白,影响美观。从另外一个角度看,涂抹后发白的程度也是可见光防护能力的体现。

  参考文献

  [1] Cohen L, Brodsky MA, Zubair R, et al. Cutaneous Interaction with Visible Light: What Do We Know. J Am Acad Dermatol, 2020.

  [2] Kollias N, Baqer A. An experimental study of the changes in pigmentation in human skin in vivo with visible and near infrared light. Photochem Photobiol, 1984, 39(5):651-659.

  [3] Porges SB, Kaidbey KH, Grove GL. Quantification of visible light-induced melanogenesis in human skin. Photodermatol, 1988, 5(5): 197-200.

  [4] Kohli I, Chaowattanapanit S, Mohammad TF, et al. Synergistic effects of long-wavelength ultraviolet A1 and visible light on pigmentation and erythema. Br J Dermatol, 2018, 178(5):1173-1180.

  「文章内容仅用于学术探讨,供医疗专业人士阅读」